RESUMEN
El término microdoncia se define como una alteración del tamaño de los dientes en los que estos son anormalmente pequeños. Aunque su etiología es compleja, es una complicación frecuentemente relacionada con el tratamiento con quimioterapia y radioterapia del cáncer infantil, sobre todo cuando este ocurre durante la morfogénesis. En nuestro trabajo se realiza una búsqueda de los casos descritos y presentamos un caso clínico de microdoncia bilateral de segundos premolares superiores. No hemos encontrado ningún caso igual publicado en la búsqueda realizada.
INTRODUCCION
Las anomalías dentales son los defectos de formación causados por alteraciones genéticas o factores ambientales durante la morfogénesis dental.
El proceso de desarrollo dentario, denominado odontogénesis, es un proceso fisiológico de evolución continua, en el cual los cambios histológicos, fisiológicos y bioquímicos tienen lugar simultáneamente y de forma progresiva. (1)
El término microdoncia se define como una alteración del tamaño de los dientes en los que estos son anormalmente pequeños. Se cree que su etiología es compleja que incluyen factores genéticos y ambientales aunque el factor iniciador aun es desconocido. (2)
La microdoncia en la dentición permanente, excluyendo los terceros molares, se encuentra en 0,8 a 8,4% de la población.Por orden de frecuencia afecta a incisivos laterales, y después a los terceros molares. Se han reportado pocos casos de microdoncia en caninos.(3)
Existen tres tipos de microdoncia: microdoncia generalizada verdadera, en la que todos los dientes son más pequeños que el normal, esta condición es extremamente rara; microdoncia generalizada relativa, en la que los dientes son normales o levemente más pequeños, se encuentran en maxilares más grandes dando una apariencia de microdoncia; y microdoncia localizada, que envuelve un único diente. (4)
El cáncer infantil afecta del 1 al 3% de la población infantil menor de 15 años. Entre estos tipos de cáncer más frecuentes son la hemopatías malignas, y, en particular, la leucemia linfoblástica aguda, que representa el 80% de las leucemias infantiles. El pronóstico general de hemopatías malignas infantiles ha mejorado significativamente gracias a los progresos realizados en la quimioterapia y la radioterapia.(5).
Pero estos tratamientos tienen efectos secundarios en el desarrollo craneofacial y dental. Se han observado alteraciones de la forma, tamaño y número de los dientes así como microdoncia, alteraciones de la raíz, numerosas agenesias de dientes, calcificación incompleta, hipoplasia del esmalte e hipodoncia. (6-11)
El tratamiento oncológico actual, por tanto, ha permitido mejorar la supervivencia de los niños que padecen distintos tipos de cáncer. El efecto ya descrito de estos tratamientos, radioterapia y/o quimioterapia sobre la maduración dental y su comparación con la edad cronológica aún no está completamente dilucidado. (12)
MATERIAL Y METODOS
Este trabajo es el resultado de la realización de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed y Google Scholar y la descripción de un caso clínico. Los términos usados para la búsqueda son: microdoncia, cáncer infantil .
CASO CLINICO
Se presenta un caso clínico de una niña de 10 años de edad que acude a la consulta en Enero del 2016para revisión bucodental.
Se le realiza la historia clínica y en la anamnesis se revela un carcinoma linfático diagnosticado a la edad de 4 años, tratado y actualmente en estado de alta por oncología.
Presenta boca sana con ausencia de caries y problemas periodontales a la exploración clínica, buena higiene y dentición mixta tardía con falta de erupción del 13,15,25,45,43,44 y45.
En la ortopantomografía (fig.1) se confirma la presencia de las piezas dentarias que faltan por erupcionar, 13 retenido y 15 y 25 microdónticos. Como tratamiento se planifica un mantenedor de espacio bilateral que se mantendrá hasta la colocación de dos coronas sobre los dos premolares microdónticos. Así se evita la pérdida de la clase I molar por migración mesial del 16 y 26.

Figura 1: Ortopantomografía actual, se observa los dos premolares superiores microdónticos.

DISCUSION
En un estudio realizado por Holtta y cols. en 2005 encuentran relación entre la irradiación del cuerpo y la presencia de microdoncias, siendo un factor de riesgo más fuerte la edad (en torno a los cinco años de edad) de la irradiación que la propia irradiación aunque este supone un factor de riesgo adicional. (13)
En nuestra investigación sólo hemos encontrado un trabajo que describa la microdoncia de todos los primeros premolares tras el tratamiento con quimioterapia y radioterapia de un caso de cáncer infantil.(14)

CONCLUSIONES
El tratamiento del cáncer infantil ha mejorado la supervivencia pero tiene efectos indeseables a nivel oral.
La microdoncia se ha descrito como una alteración del tamaño y la forma de los dientes que, si no es corregida, puede provocar maloclusión.
El tratamiento de niños afectados de cáncer debe ser multidisplinar incluyendo en el equipo que los atiende a los dentistas con el objetivo de prevenir y tratar las alteraciones en el desarrollo craneofacial y dental.
BIBLIOGRAFIA
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